Ejemplo de Ficha clínica

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Autor: Redacción Ejemplode.com.

Una ficha clínica, es un documento en el que se juntan todos los datos que reúne un enfermo; Estos datos se colocan en forma ordenada y accesible, para que los médicos y funcionarios puedan realizar los trámites necesarios o correspondientes.

No tiene validez oficial, y su creación y uso es por lo general de uso del médico y solo complementa al historial clínico que sí tiene validez oficial.

Las partes que dicha ficha puede o debe tener son:

  • Nombre del paciente
  • Nombre del médico
  • Nombre del asistente o enfermero (es opcional)
  • Nombre o tipo de enfermedad
  • Tipo de tratamiento
  • Edad del paciente
  • Sexo del paciente
  • Estatura del paciente
  • Tipo de sangre
  • Estudios realizados
  • Entrevista médica (opcional)

Ejemplo de ficha clínica:

Hospital “Médica Patria”

Cedula Prof. 4569878

Fecha: 07 de Noviembre de 2012

Folio 6589

Datos del paciente:

Ficha No: 563

Nombre del paciente: Felipe González Cárdenas.
Fecha de nacimiento del paciente: 1 de Agosto 1974
Sexo: Femenino
Razón o circunstancia médica: Embarazo
Lapso del embarazo: 25 semanas
Documento de identificación: Cedula de Identidad

Datos de la clínica:

Hospital “médica patria” S.C.
Dirección: Avenida colorado No. 789 Col. Royal, municipio de Coacalco de contreras México C.P 56874.
Tel. 5684XXXX
Sección: Maternidad:
Encargado: Dr. José Flores Tapia, Médico cirujano y obstetra

Datos clínicos

Comienzo de sintomatología: 24 de Octubre de 2012
Internación: 6 de Noviembre de 2012
Patología (Antecedentes): Dolor intermitente en la musculatura del cuerpo.
Clínica: Neuropatía Diabética

Estudios de laboratorio

Ecografía, no dio resultados que evidencien daño alguno. Clínica de sangre: muestra un elevado nivel de Azúcar: Estudio de Orina: revela una infección urinaria Entrevista Médica El paciente siente dolores repentinos en todo el cuerpo, son dolores punzantes y repetitivos, le llegan de repente sin causa aparente; declara padecer diabetes y no conoce en que estancia se encuentra. Se desprende de la entrevista que el paciente no ha cuidado su enfermedad en la forma adecuada.

No presenta ulceras en las piernas pero sus pies se inflaman en forma severa, su movilidad se encuentra limitada. Al parecer tiene problemas para alimentarse por desconocimiento de la misma enfermedad, y se recomienda ingresarlo para que se encuentre en observación.

Médico a cargo del departamento:

Dr. Javier Valverde Otero
Firma

 Médico Asignado:

Dr. José Flores Tapia
 Firma

Si necesitas un ejemplo solicita tu ficha.

Citado APA: (A. 2012,11. Ejemplo de Ficha clínica. Revista Ejemplode.com. Obtenido 11, 2012, de https://www.ejemplode.com/13-ciencia/2496-ejemplo_de_ficha_clinica.html)

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